一：患者基本情況
姓名：鄧某 性別：男 年齡：29歲 職業(yè)：建筑工程師
二：主訴
右上前牙牙齦紅腫1月余。
三：現(xiàn)病史
半年前因右上前牙牙列不齊，在四川達州某縣某門診行全瓷冠修復，1個月前牙齦出現(xiàn)紅腫，刷牙時牙齦出血，近來牙齦紅腫明顯，于當時就診醫(yī)生咨詢告知懷疑是“牙齦瘤”，建議到成都大醫(yī)院就診治療，患者出現(xiàn)心里恐慌，聞“瘤”色變，今特來我院就診要求消除牙齦“腫物”。
四：既往史
右上前牙因牙齒偏舌側于外院行全瓷冠修復病史。
五：全身狀況
“小三陽”病史 。
六：檢查
11、12、13二氧化鋯連冠，冠修復體無通透感，12舌側較凸，11、13頸緣較對側略高0.5-1mm, 11-----14唇側牙齦紅腫增生，叩痛（--），探診唇側冠邊緣過深，無附著喪失，齦下牙結石（+++），牙齦探診易出血。余牙牙頸部不同程度齲壞脫礦，牙結石（++），牙齦發(fā)紅，探診易出血。曲面斷層片示：11、12、13根管內未見白色阻攝影像，根尖周無陰影，牙槽骨無吸收。
七：診斷
1： 11--13不良修復體 2： 11、12、13牙齦增生 3：牙齦炎
八：術前圖片資料
九：設計思考
該患者修復體僅半年時間就出現(xiàn)牙齦增生現(xiàn)象，這說明牙齦增生為修復體所引起，臨床檢查發(fā)現(xiàn)11、13牙齦退縮致使頸緣左右不對稱，且修復體為連冠，不利于口腔自潔，而探診檢查未發(fā)現(xiàn)附著喪失，所以對我們增生牙齦的切除確定了手術目標，而其他牙齒的廣泛性齲壞以及牙結石的存在導致牙齦炎癥，說明患者口腔衛(wèi)生維護不良。所以從以上兩方面思考，應該“牙周基礎治療”和“增生牙齦切除”以及“修復體單冠設計”以及“口腔衛(wèi)生指導”聯(lián)合處理才能保證牙齦炎癥的治愈以及預防牙齦炎癥的復發(fā)。而修復體的材質設計可根據拆冠發(fā)現(xiàn)基牙是否為活髓牙還是死髓牙來進一步確定。
十：治療計劃
1：全口牙周基礎治療。
2:11、12、13增生牙齦電刀手術切除。
3：:11、12、13二次修復。
十一：治療步驟
